兒童小下巴自我評量表掌握青春期前黃金時機

下顎前導無痛隱形矯正治療新趨勢

http://www.cdnews.com.tw 2018-04-30 17:26:28
羅秋美醫師分享兒童小下巴的治療趨勢
「兒童小下巴紅綠燈自我評量表」提醒家長掌握青春期前黃金治療期
羅秋美醫說明下顎前導隱形牙套精密翼拖
下顎前導隱形牙套矯正治療為兒童小下巴更舒適及友善的治療選項
傳統功能性矯正器與新型下顎前導隱形牙套對比照
新型下顎前導隱形牙套舒適、不影響外觀,提升醫囑性
 別小看小下巴,暴牙、打鼾、睡眠呼吸中止…困擾一輩子,9到12歲是黃金治療期,找對方法利用隱形矯正,輕鬆可完成治療

 孩子暴牙、嘴巴閉不攏、常常咬到牙肉?這些問題的癥結極可能是下顎較短的「小下巴」症狀,把握9歲到12歲黃金期使用矯正器治療,將能引導下顎生長到正常位置。但是如何避免上下顎的拉鋸戰,演變成親子關係的拉鋸戰,無痛又友善的下顎前導隱形矯正治療計劃是關鍵。

 小下巴養出吃軟不吃硬 還睡不好覺的孩子

 甚麼是小下巴?國防醫學大學臨床教授暨長庚醫院矯正科/兒童牙科兼任主治醫師,同時也是美日牙科院長的 羅秋美教授指出,從正面看,一般人下巴長度大約是人中長度的2倍,明顯短小又內縮的小下巴,除了造成暴牙不好看,還常常伴有深咬的問題,尤其吃硬東西時,下門牙有時會咬到上牙床的牙肉;顳顎關節也受波及,進而影響咀嚼功能、骨骼面相,甚至造成長期頭疼等併發症。

 「這樣的孩子通常愛吃軟食,因為吃到費力咀嚼的食物就會覺得咬不動、覺得累。」羅秋美醫師說,「令人困擾的還有呼吸不順,這是因為縮進去的小下巴也影響到鼻咽的結構位置,使呼吸道受到壓迫,躺著時更明顯。容易睡覺打鼾、睡不好,甚至衍生睡眠呼吸中止症。」

 家長往往看到孩子暴牙,帶到牙醫診所檢查才發現原因不在上顎外凸的門牙而是小下巴,羅秋美醫師表示,正值生長發育期的兒童青少年,小下巴的正確治療方式為生長導引,就是透過矯正器把下顎往前拉恢復到正常的位置;若是用上排牙齒往後退或是用拔牙調整位置的方式治療,下巴仍然會是小的。

 兒童小下巴自我評量表掌握青春期前治療黃金期

 羅醫師提醒,青少年一生中下顎生長期時間很短,美國矯正學會建議兒童應於7歲時與醫師諮詢齒顎矯正檢查可做矯正評估,建議也同時進行小下巴的檢查,把握在青春期前進行治療,9至12歲最佳。若拖過黃金治療期,小下巴就會定型,暴牙、亂牙有礙美觀與自信心事小,但嚴重的小下巴問題可能造成顳顎關節症候群、睡眠呼吸中止症,衍生心血管疾病、腦中風等高風險疾病,也必須評估正顎手術治療。

 小下巴治療成功的關鍵在於年齡,治療刻不容緩,羅秋美醫師藉由以下的「兒童小下巴紅綠燈自我評量表」1,提醒家長及早注意及早治療:綠燈組的孩子下巴比例正常,但是要注意家族遺傳,如果父母屬於臉型較短、有紅/黃燈症狀和小下巴的情況,更要注意孩子下巴發育,7歲就應至牙科檢查;黃燈組的孩子已有小下巴的初期症狀,包括:暴牙、嘴巴閉不攏、上唇前突像嘟嘴、下排牙齒咬到上排內側牙肉(深咬)、講話漏風、ㄈㄏ發音不準, 正常咀嚼常常兩頰肌肉發痠,此時家長可與齒顎矯正醫師討論矯正需求;到了紅燈組,下小巴的症狀更明顯,可能伴有打鼾、睡眠呼吸中止症、顳顎關節疼痛、下唇異常後縮而上唇明顯前突的情形,需要經醫師評估是否可先用牙套矯正進行前導、或直接實施手術矯治。

 傳統功能性矯正器和大鋼牙不舒服 引發親子關係磨擦

 羅秋美醫師進一步說明,傳統的功能性矯正器大又累贅,不好看也不舒服,小朋友不肯戴去上學,戴了又會上課不專心,如果等到回到家很晚才開始佩戴並戴著睡覺,一天佩戴時間根本不夠,甚至晚上睡覺也因半夜不舒服,睡夢中不知不覺自行拆除,所以整個療程常常進展緩慢,家長花了錢又看不到明顯效果,難免會責罵小孩,造成嚴重親子問題,有些固定型的鋼製下顎生長導引器又易刺傷牙肉,而且又因為清潔不方便,治療期間容易發生齲齒。

 李哥哥和李弟弟這對兄弟都是小下巴,李哥哥裝上傳統功能性矯正器之後,他覺得一點都不酷,卡得滿嘴牙齒又擠又痛,而且常常會把嘴巴內側磨破流血,他常故意「忘記」戴矯正器,媽媽生氣哥哥不聽話,但是又心疼孩子受罪,做了一年多的療程但沒有完成,只好放棄。

 李弟弟看到哥哥的情形,很害怕治療,幸好醫師建議他使用隱形的下顎前導牙套來治療。他說,上課時,同學根本就不知道他有戴隱形牙套。吃飯時,「叩」一聲,牙套就能卸下來恢復正常飲食,想吃什麼就吃什麼,吃完飯再把牙套扣回在上下排牙齒上,壓一下、推一下就裝回去了,很方便,也願意佩戴,使用了半年效果就看得出來,同學都說他變帥了。

 羅秋美醫師表示,相較於台灣大多數的人使用傳統功能性矯正器和大鋼牙,在美國,很大多數小下巴青少年們,已漸漸進入使用到隱形矯正的科技,牙醫師和牙技師使用電腦精確模擬齒列的變化、3D列印一系列的下顎前導隱形牙套,牙套在小臼齒和臼齒之間有個像是隱形翅膀的精密翼托,藉由翼托卡榫作用,漸進式推著下顎長出來,同時之間還可排齊牙齒,加快矯正速度。

 兒童小下巴矯正新趨勢 下顎前導無痛矯正

 羅秋美醫師分析,這種下顎前導隱形牙套治療方式具有四大優點,用起來方便、佩戴舒適、讓人有自信心、願意配合醫囑;小朋友整天佩戴20到22小時,下巴引導生長的比較快,治療時間大約8個月到 24個月便可達到效果,自2017年以來,全球已累計8000多個矯治案例,提供全世界青少年更舒適及更友善的治療選項。 
(蘇松濤報導)
 
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